逐步建立服务规范、运转有效的社区首诊、双向转诊制度，形成“小病不出社区、大病到大医院”的基本就医方式，这是厦门医改的目标，该“厦门模式”也备受各界关注。
“厦门医改好的方案为什么实施受阻？”日前，在厦门市官方网站上，一封署名一兵的市民来信引起市民关注。
信中称，“我是厦门医疗卫生系统一名普通员工……启动于岁末的本次厦门医改，我个人认为：整合医疗机构资源，共享先进医疗技术及服务，提高社区居民医疗卫生常识，预防疾病的发生的优势是显而易见的，可是，偏偏此时听说，岛外又暂缓实行”。
暂缓是真是假，厦门的医改进展和未来走向如何，本报记者对此进行了走访调查。
岛内
厦门模式的阵痛
所谓“医疗重组计划”，目的在于推进厦门医疗资源的垂直整合，由综合性大医院分区、分片延伸医疗服务，从三级医院一直到社区医疗机构，组成若干个以综合性大医院为骨干、实行管理一体化的“医疗服务集群”，承担基本医疗服务职能，解决社区医疗资源匮乏的问题。
而目前，厦门岛内的社区医疗服务中心中，根据先天基础，开元的条件在业内被称为最差，梧村的条件被称为最好，其他则介于二者之间，因而面临的问题也很相似。
１、空间设备是硬伤
根据要求，城市社区卫生服务中心的建筑面积不少于１０００平方米，目前，厦门符合接收标准的社区卫生服务中心，占全市社区卫生服务中心总数的三分之一左右，不达标的主要原因是其现有用房标准较低。
卓玉凤，５３岁，厦门中山医院内科主任医师，今年２月１日正式成为厦门市开元社区医疗服务中心主任，他是厦门这次医改中到社区轮值的首批医生中的一个。
３月２６日下午，记者辗转来到了开元社区医疗服务中心，门口两边各有一块牌子，分别写着“开元社区医疗服务中心”和“开元社区公共卫生服务中心”，里面的空间略显拥挤，且妇科、儿科等科室都未设置。
“基本每天都在”，对于专家轮值的情况，开元社区医疗服务中心药房工作人员这样答复记者。
见到卓玉凤时，她正忙于给病人看病，下班后她接受了记者的采访。“中山医院里有的药，我们这都有，医生和病人的关系比以前融洽了，这里的病人也确实需要我们。”卓玉凤说，这是她两个月来最大的感受。
据卓玉凤介绍，当初决定来服务中心她下了很大的决心，她考虑的是“换一个用武之地，为老百姓做点实事”。
据服务中心方面介绍，目前，医院派来的只有卓玉凤一个，虽然她现在被安排一、三、五值班，但周一到周六服务中心里面都有她的身影。
“实际上她哭过好几次”，记者了解到，由于中心空间太小（“公共卫生服务中心”一共仅１４０平方米），加上心电图设备也坏掉，其他一些设备也比较陈旧，卓玉凤无法像以前一样用电脑工作，这是她刚来那段时间最无法适应的。
“现在的就诊量比原来翻了一番”、“坚持一下，等政策到位”，卓玉凤告诉记者，她对服务中心的未来还是很有信心的，她前几天被告之，两个星期内，政府的补助资金就会到位，该服务中心拟迁到附近条件较好的卫生监测站。
２、知名度不够运转难
在“开元社区医疗服务中心”周围，记者走访发现，很多住户都不知道该中心在哪，甚至都没听说过，记者也是绕了好几圈才在小巷里找到这个中心。
梧村社区医疗服务中心，作为厦门“医疗重组”先行试范点之一，被多数业内人士表述为“最规范、最到位”，目前也面临这样的问题。
２６日，记者来到这栋看起来宽敞通透的服务中心，一进门左手边是挂号台，正中间是取药结费点，而右边区域，有两、三名老人正在打点滴。
其中一位已６０岁的黄老太，是文灶的老住户了。从今年开始，黄老太有事就到社区医院报到，“不用挂号费，不用排队，药也便宜多了”。
但对这一信息持相同观点的人似乎并不多。
根据悬挂在一楼厅内的专家坐诊表，记者在中心三楼找到了坐诊专家陈医生。陈医生说，他１９９４年自医学院毕业后就一直在中医院工作，这个月开始被中医院下派到梧村坐诊。
“没什么大差别，只是病患的多少”，陈医生说，因为自己属于心脏方面全科类型的医生，所以医院在征求他本人的同意后，就决定派他来了。他在中医院时，一般一个上午的诊流量是３０个，而现在就１０个左右。
“在服务中心呆久了，医术可能会退步”，陈医生笑称，现在中心知名度不够，病患仍往大医院赶，而且他接触到的病人大多是小症状，再加上设备不齐全，大多数患者还是选择到大医院去检查，“服务中心目前或今后接触的可能更多是病人动完手术、后期康复指导等诊疗。”
由于这些中心收取的医药费按要求比以前明显降低，加上就诊病人少，造成运营困难。一位不肯具名的专家告诉记者，其所在中心这两个月的医药费扣除成本才７０００元左右，都不够她一个人的工资。
３、全科医生缺乏
由于各个社区医疗服务中心隶属的医院不同，轮值的方式也不同，有的是只派１个医生，有的是派几个不同科的医生。
如中山医院接管的开元社区医疗服务中心只派了１位医生，属全科，而中医院正式接管的梧村社区医疗服务中心，目前每星期安排３位专家半天坐诊，诊治糖尿病、心血管及消化系统方面的疾病。
有些病人向记者反映，不同类型的病人有时难以对号入座。
卓玉凤告诉记者，全科类型的专家在全国都很缺乏，全国仅有１００多位，多数在北京。在厦门也仅有两位。
为此，农工党厦门市委杨军曾建议，在人才政策上对基层要适当倾斜，根据“招得进、留得住、用得上”的原则，引进和培养基层急需的全科型实用型人才。
此外，杨军还建议，尽快确立全科医生的培养、考核、职称聘用等体系，使全科医生在基层减少后顾之忧，乐意发挥才干并得到全社会的认可。
